Γυναικεία Ακράτεια Ούρων – Τρόποι Αντιμετώπισης

Η ακράτεια ούρων ορίζεται ως κάθε ακούσια απώλεια ούρων.

Η γυναικεία ακράτεια ούρων δεν είναι ασθένεια επομένως δεν χρειάζεται να δημιουργούνται παρερμηνείες και άγχοι.

Πρόκειται περισσότερο για σύμπτωματα που δείχνουν διαταραχή στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή των μυών του πυελικού εδάφους.

Μπορεί να αφορά λίγες σταγόνες κατά τον βήχα ή την άσκηση, ή να φτάνει σε πλήρη αδυναμία συγκράτησης.

Τι προκαλεί την ακράτεια στις γυναίκες

Μερικές από τις πιο συχνές περιπτώσεις που εμφανίζεται η γυναικεία ακράτεια ούρων είναι:

• Μετά την εγκυμοσύνη
• Κατά την εμμηνόπαυση
• Σε περιόδους με ορμονικές μεταβολές

Είναι σημαντικό να αναφερθεί οτι η ακράτεια δεν πηγαίνει σύμφωνα με την ηλικία και μπορεί να επηρεάσει και νεότερες γυναίκες.

Η ακράτεια σε γενικές γραμμές δεν είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, με το πέρασμα του χρόνου γίνεται ενοχλητική και μπορεί να επηρεάσει ψυχολογικά το άτομο σε μεγάλο βαθμό.

Ψυχολογική επίπτωση της ακράτειας στις γυναίκες

Η απώλεια ούρων δεν είναι απλώς σωματικό σύμπτωμα.

Πολλές φορές επηρεάζει την αυτοπεποίθηση, τη σεξουαλικότητα και την κοινωνική ζωή.

Πολλές γυναίκες περιορίζουν τις εξόδους, αποφεύγουν την άσκηση και κοιμούνται άσχημα. Το άγχος οδηγεί σε φαύλο κύκλο, αφού η ένταση μπορεί να αυξήσει την επιτακτικότητα.

Για αυτόν τον λόγο είναι σημαντικό η ασθενής να μιλήσει στην γυναικολόγο ώστε να βρεθεί απο κοινού η καλύτερη δυνατή λύση.

Πότε πρέπει να απευθυνθείς σε γιατρό;
Υπάρχουν κάποια συμπτώματα της ακράτειας, τα οποία απαιτούν άμεση επίσκεψη στην γυναικολόγο σας. Μερικά απο αυτά είναι:

• Απώλεια ούρων που εμφανίζεται κάθε εβδομάδα ή καθημερινά.
• Νύχτες με επανειλημμένες αφυπνίσεις για ούρηση (γυναικεία νυκτουρία).
• Αίσθημα τσουξίματος, πόνος χαμηλά, αίμα στα ούρα ή πυρετός.
• Αιφνίδια έναρξη σε γυναίκα χωρίς ιστορικό.

Κύρια συμπτώματα και τύποι ακράτειας

Συχνότεροι τύποι ακράτειας

Ακράτεια κατά την προσπάθεια (ΑΠ): Πρόκειται για ακούσια απώλεια ούρων κατά την άσκηση, πίεση, βήχα ή φτέρνισμα. Συνδέεται με ανεπαρκή στήριξη της ουρήθρας ή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα. Εμφανίζεται όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση.

Επιτακτικού τύπου ακράτεια (ΕΑ): Είναι η απώλεια ούρων που συνοδεύει ή ακολουθεί άμεσα την επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Αποτελεί μέρος του συνδρόμου υπερλειτουργικής κύστης με κύρια συμπτώματα την επιτακτικότητα, τη συχνουρία και τη νυχτουρία. Ο όγκος ούρησης είναι συνήθως μικρός και οι απώλειες μπορεί να είναι μεγαλύτερες.

Μικτού τύπου ακράτεια (ΜΑ): Είναι ένας συνδυασμός των παραπάνω.

Γρήγορη σύγκριση τύπων

Χαρακτηριστικό	Ακράτεια κατά την προσπάθεια	Επιτακτική ακράτεια
Εκλυτικοί παράγοντες	Βήχας, φτέρνισμα, πίεση, άρση βάρους, άσκηση	Ξαφνική έντονη ανάγκη για ούρηση
Έγκαιρη άφιξη στην τουαλέτα	Συνήθως ναι	Συχνά όχι
Συχνουρία	Όχι	Ναι
Επιτακτικότητα	Όχι	Ναι
Νυκτουρία	Όχι	Ναι
Σεξουαλική επαφή	Διείσδυση	Οργασμός
Όγκος ούρησης	Φυσιολογικός	Μικρός
Όγκος απώλειας	Συνήθως μικρός	Συχνά μεγαλύτερος

Γιατί έχει σημασία ο τύπος της ακράτειας;

Ο τύπος της ακράτειας είναι πάρα πολύ σημαντικός για την εύρεση της σωστής θεραπείας.

Η ακράτεια κατά την προσπάθεια μπορεί να εμφανίσει βελτιώσεις με ασκήσεις και, όταν χρειάζεται, με χειρουργική αποκατάσταση.

Η επιτακτικού τύπου ακράτεια μπορεί να εφμανίσει αλλαγές μέσω της εκπαίδευσης της κύστης και φαρμακευτικής αγωγής.

Στη μικτή ακράτεια ξεκινάμε από αυτό που ενοχλεί περισσότερο.

Ποια είναι η θεραπεία της ακράτειας;

Η αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες γίνεται σε στάδια.

Το πρώτο βήμα αφορά την αλλαγή του τρόπου ζωής και την ένταξη ασκήσεων πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση που η ακράτεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο τότε ο γιατρός σας κατευθύνει σε ανάλογα φάρμακα για την γυναικεία ακράτεια.

Η επόμενη και πιο μόνιμη λύση είναι και η πιο επεμβατική μέθοδος, αυτή της επέμβασης με αποδεδειγμένα αποτελέσματα.

Υπάρχει μη επεμβατική μέθοδος για την γυναικεία ακράτεια;

Ναι. Πριν από κάθε επέμβαση ακολουθούμε μη επεμβατικές μεθόδους:

• Πρόγραμμα εκπαίδευσης κύστης με σταδιακή αύξηση του διαστήματος ανάμεσα στις ουρήσεις.
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους όπως περιγράφονται παραπάνω.
• Τροποποίηση τρόπου ζωής και διατροφής.
• Τοπική οιστρογονική αγωγή σε επιλεγμένες περιπτώσεις μετά την εμμηνόπαυση, εφόσον συστήνεται από ιατρό.
• Συσκευές υποστήριξης όπως κολπικούς πεσσούς για ιδιαίτερες περιπτώσεις πρόπτωσης.

Ας δούμε παρακάτω βήμα βήμα το κάθε στάδιο

Αλλαγή συνηθειών

• Κατανάλωση υγρών: σταθερή κατανάλωση μέσα στην ημέρα και αποφυγή μεγάλης ποσότητας πριν τον ύπνο.
• Ερεθιστικοί παράγοντες: περιορισμός καφέ, κακάο, αλκοόλ, καυτερών και ανθρακούχων. Μερικές γυναίκες αναφέρουν όφελος και με μείωση τεχνητών γλυκαντικών.
• Ρύθμιση βάρους: ακόμη και 5-10% μείωση βάρους μπορεί να μειώσει επεισόδια ακράτειας από προσπάθεια.
• Αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας: κατανάλωση τροφών πλούσιες σε φυτικές ίνες και επαρκή υγρά.
• Διακοπή καπνίσματος: μειώνει τον χρόνιο βήχα που επιβαρύνει την ακράτεια από προσπάθεια.
• Προγραμματισμένη ούρηση: θέστε σταθερά διαστήματα και σταδιακά αυξήστε τον χρόνο ανάμεσα στις επισκέψεις στην τουαλέτα.

Φαρμακευτική αγωγή για επιτακτικότητα

Για την επιτακτικότητα και την υπερλειτουργική κύστη υπάρχουν σκευάσματα με καλή αποτελεσματικότητα. Η επιλογή γίνεται από τον ιατρό σύμφωνα με τις ανάγκες κάθε γυναίκας.

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει σε λιγότερα επεισόδια, μεγαλύτερα διαστήματα ανάμεσα στις ουρήσεις και καλύτερη ποιότητα ύπνου.

Ασκήσεις Kegel & Ακράτεια

Οι ασκήσεις Kegel αποτελούν βάση για τη γυναικεία ακράτεια, ειδικά στην ακράτεια από προσπάθεια.

Ενισχύουν τους μυς που στηρίζουν την κύστη και την ουρήθρα.

Εντοπισμός των σωστών μυών

Για να εντοπίσετε τους μυς της ουροδόχου κήστης ακολουθήστε τα εξής:

• Κατά την ούρηση, προσπαθήστε να σταματήσετε τη ροή για ένα δευτερόλεπτο. Οι μύες που θα ενεργοποιηθούν είναι οι σωστοί. Να αποφεύγεται την άσκηση με γεμάτη κύστη και σε μόνιμη βάση.
• Ελέγξτε ότι δεν σφίγγετε κοιλιά, γλουτούς ή μηρούς και οτι η αναπνοή μένει ήρεμη.

Για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες για τις ασκήσεις kegel μπορείτε να διαβάσετε το άρθρο μας: Ασκήσεις Kegel: Πως γίνονται & Πλεονεκτήματα στην Ενδυνάμωση Πυελικού Εδάφους

Κλινική επέμβαση για ακράτεια ούρων

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, η χειρουργική θεραπεία προσφέρει σταθερά αποτελέσματα, κυρίως για ακράτεια κατά την προσπάθεια.

Μερικές από τις πιο συχνές επεμβάσεις είναι:

Κολπική ταινία κάτω από την ουρήθρα (mid-urethral sling)

Πρόκειται για λεπτή ταινία που τοποθετείται κάτω από την ουρήθρα χωρίς τάση.

Στηρίζει την ουρήθρα και μειώνει τις απώλειες κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η αποκατάσταση είναι σύντομη και τα ποσοστά ικανοποίησης είναι υψηλά.

Ενέσεις ουρηθρικών ενισχυτικών

Σε περίπτωση που η κολπική ταινία κάτω από την ουρήθρα δεν είναι καλή λύση, οι ενέσεις αυξάνουν τη σύγκλειση της ουρήθρας. Η διαδικασία των ενέσεων είναι πολύ γρήγορη και μπορεί να χρειαστούν επαναλήψεις για μέγιστη αποτελεσματικότητα.

Θεραπείες για επιτακτικού τύπου ακράτεια

• Βοτουλινική τοξίνη στην κύστη για μείωση των ακούσιων συσπάσεων.
• Νευροδιέγερση με μόνιμη συσκευή σε ανθεκτικές περιπτώσεις.

Η χορήγηση οποιασδήποτε θεραπείας και ενέσιμου υλικού πρέπει να γίνει μετά από συνεννόηση και συμφωνία με τον γιατρό σας. Το άρθρο έχει ενημερωτικο σκοπό σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές.
Τι να περιμένω πριν την επέμβαση ακράτειας ούρων.

• Αξιολόγηση του ιστορικού σας, να υπάρχει ημερολόγιο ούρησης και, αν χρειαστεί, ουροδυναμικός έλεγχος.
• Συζήτηση με τον γιατρό για τους στόχους που θα θέσετε. Ορισμένες γυναίκες μηδενίζουν τα επεισόδια ενώ άλλες βλέπουν μεγάλη μείωση.
• Πρόγραμμα ασκήσεων μετά την επέμβαση για διατήρηση του οφέλους.

Πρακτικά τιπ για την ακράτεια

1. Καταγράψτε για 3 ημέρες ώρες ούρησης, ποσότητα υγρών και επεισόδια. Ένα ημερολόγιο κύστης βοηθά τον γιατρό στην καλύτερη αντιμετώπιση.
2. Ξεκινήστε ασκήσεις Kegel σε διάστημα που θα έχετε συμφωνήσει με τον γιατρό σας.
3. Μειώστε καφέ και αλκοόλ για 2 εβδομάδες.
4. Ρυθμίστε βάρος και δυσκοιλιότητα.
5. Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση αν τα επεισόδια επιμένουν ή αν έχετε επιτακτικότητα με νυχτουρία.

Συχνές ερωτήσεις για την γυναικεία ακράτεια

Ακράτεια ούρων στις γυναίκεσ-φαρμακα;

Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για την γυναικεία ακράτεια ούρων. Το είδος του φάρμακος που ταιριάζει στη μορφή της δική σας ακράτειας την καθορίζει ο γιατρός σας.

Μπορώ να δω βελτίωση χωρίς φάρμακα;

Ναι. Πολλές γυναίκες μειώνουν τα επεισόδια με ασκήσεις Kegel, εκπαίδευση κύστης και προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Για την επιτακτικότητα τα φάρμακα προσθέτουν επιπλέον όφελος όταν χρειάζεται.

Επέμβαση για γυναικεια ακράτεια κόστος

Τα κόστη της κάθε θεραπείας για γυναικεία ακράτεια είναι:

• Mid-urethral sling (TVT, TOT): 2.000 – 5.000 € (Ελλάδα, Ευρώπη)
• Ενέσεις ενισχυτικών υλικών (Urethral bulking): 1.200 – 3.000 €
• Νευροδιέγερση (sacral nerve stimulation ή tibial nerve stimulation): 4.000 – 10.000 €

*Οι τιμές είναι ενδεικτικές

Συμπέρασμα

Η γυναικεία ακράτεια ούρων έχει λύσεις και δεν πρόκειται για μόνιμη ασθένεια.
Η δράση ξεκινά με μικρά βήματα και συνεχίζεται με καθοδήγηση από ειδικό.

*Το άρθρο αποτελεί πληροφοριακό υλικό. Δεν αντικαθιστά ιατρική διάγνωση. Συμβουλευτείτε τον ουρολόγο σας για εξατομικευμένη εκτίμηση.